Herpes zoster - هرپس زوسترhttps://fa.wikipedia.org/wiki/زونا
هرپس زوستر (Herpes zoster) یک بیماری ویروسی است که با بثورات پوستی دردناک همراه با تاول در یک ناحیه موضعی مشخص می‌شود. به طور معمول، بثورات در یک نوار پهن و منفرد در سمت چپ یا راست بدن یا صورت ظاهر می‌شوند. دو تا چهار روز قبل از بروز بثورات ممکن است گزگز یا درد موضعی در همان ناحیه ایجاد شود. در برخی موارد، بیماران ممکن است فقط تب یا سردرد داشته باشند یا بدون بثورات معمولی احساس خستگی کنند. بثورات معمولاً در عرض دو تا چهار هفته بهبود می‌یابند. با این حال، برخی افراد دچار درد عصبی مداوم می‌شوند که می‌تواند ماه‌ها یا سال‌ها طول بکشد؛ حالتی به نام نورالژی پس از هرپس (PHN). در افرادی که عملکرد ایمنی ضعیفی دارند، بثورات ممکن است به‌طور گسترده‌تری ظاهر شوند. اگر بثورات چشم را درگیر کند، ممکن است منجر به از دست دادن بینایی شود. تخمین زده می‌شود که حدود یک‌سوم مردم در مقطعی از زندگی خود به هرپس زوستر (Herpes zoster) مبتلا می‌شوند؛ این بیماری در میان افراد مسن شایع‌تر است، اما کودکان نیز می‌توانند به آن دچار شوند.

آبله مرغان که به‌عنوان آبله مرغان نیز شناخته می‌شود، ناشی از عفونت اولیه با ویروس واریسلا است که معمولاً در دوران کودکی یا نوجوانی رخ می‌دهد. پس از بهبود، ویروس می‌تواند سال‌ها یا دهه‌ها در سلول‌های عصبی انسان به‌صورت خفته باقی بماند و سپس دوباره فعال شود. هرپس زوستر (Herpes zoster) زمانی رخ می‌دهد که ویروس واریسلا خفته دوباره فعال می‌شود. سپس ویروس در امتداد اجسام عصبی به پایانه‌های عصبی در پوست حرکت می‌کند و تاول ایجاد می‌کند. در طول شیوع هرپس زوستر (Herpes zoster)، قرار گرفتن در معرض ویروس آبله مرغان موجود در هرپس زوستر (Herpes zoster) می‌تواند در افرادی که هنوز آبله مرغان نداشته‌اند، باعث بروز آبله مرغان شود.

عوامل خطر برای فعال شدن مجدد ویروس خفته عبارتند از: سن بالا، عملکرد ضعیف سیستم ایمنی و ابتلا به آبله مرغان قبل از ۱۸ ماهگی. ویروس واریسلا زوستر با ویروس هرپس سیمپلکس یکسان نیست، اگرچه هر دو به یک خانواده از ویروس‌های هرپس تعلق دارند.

واکسن‌های هرپس زوستر (Herpes zoster) خطر ابتلا به این بیماری را بین ۵۰ تا ۹۰ درصد کاهش می‌دهند و همچنین میزان نورالژی پس از تبخال را کاهش می‌دهند. اگر هرپس زوستر (Herpes zoster) رخ دهد، شدت آن نیز کمتر خواهد بود. داروهای ضدویروسی مانند #Acyclovir، #Famciclovir و #Valacyclovir می‌توانند شدت و مدت بیماری را کاهش دهند، به‌شرط آنکه ظرف ۷۲ ساعت پس از ظاهر شدن راش شروع شوند.

درمان
اگر ضایعات به سرعت در حال گسترش هستند، در اسرع وقت برای دریافت درمان ضدویروسی به پزشک مراجعه کنید. هم‌زمان نیاز به داروهای ضدویروسی و داروهای نورالژی است. استراحت کافی داشته باشید و مصرف الکل را متوقف کنید.
#Gabapentin
#Pregabalin
☆ AI Dermatology — Free Service
در نتایج Stiftung Warentest 2022 از آلمان، رضایت مصرف کنندگان از ModelDerm فقط اندکی کمتر از مشاوره های پزشکی از راه دور بود.
  • تاول‌های هرپس زوستر روی گردن و شانه
  • Shingles ― روز 5؛ اگر درمان شروع شود، علائم بیماری معمولاً حدود پنج روز پس از آن متوقف می‌شود.
  • در موارد شیوع هرپس زوستر، اگر درمان ضدویروسی به تعویق بیفتد، ممکن است بیمار برای مدت طولانی از تاول‌های دردناک رنج ببرد.
  • اسکار ممکن است ناشی از تبخال زوستر باشد که می‌تواند مدت طولانی باقی بماند، حتی اگر ویروس تبخال در بدن ناپدید شود.
  • اگر پیشانی درگیر باشد، اغلب با سردرد همراه است. اگر ضایعه ناحیه اطراف بینی را تحت تأثیر قرار داده است، باید بررسی کنید که بینایی شما طبیعی است.
  • این مورد توزیع پوستی معمولی زونا را نشان می‌دهد.
  • Shingles (هرپس زونا) ― روز 1
  • هرپس زونا (Shingles) – روز ۲
  • Zingles Day 6 - پوسته و اسکار ممکن است بیش از یک ماه باقی بمانند، اگرچه ضایعه دیگر پیشرفت نمی‌کند.
  • در مراحل پایانی هرپس زوستر، پوسته و اریتم ممکن است بیش از یک ماه طول بکشند.
  • زونا حتی پس از درمان می‌تواند جای زخم باقی بگذارد.
  • زونا؛ زخم‌ها
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
زونا، ناشی از فعال شدن مجدد ویروس واریسلا زوستر مسئول آبله مرغان، سالانه حدود یک میلیون نفر را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار می‌دهد که خطر مادام‌العمر ۳۰٪ است. افراد با سیستم ایمنی ضعیف به‌طور قابل‌توجهی در معرض ابتلا به زونا هستند؛ علائم معمولاً با ضعف، سردرد و تب خفیف آغاز می‌شود و چند روز پیش از ظهور بثورات، حس‌های غیرعادی پوستی را به دنبال دارد. این بثورات معمولاً در ناحیه خاصی از بدن ظاهر می‌شوند و طی یک تا ده روز، از تاول‌های شفاف به زخم‌های پوسته‌ای تبدیل می‌شوند. درمان سریع با داروهای ضدویروسی (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) در عرض ۷۲ ساعت پس از شروع بثورات بسیار مهم است. نورالژی پس از تبخال، یک عارضه شایع است که با درد مزمن در ناحیه آسیب‌دیده مشخص می‌شود؛ تقریباً یک نفر از هر پنج بیمار را تحت تأثیر قرار می‌دهد و نیاز به درمان مداوم با داروهایی مانند gabapentin (گاباپنتین)، pregabalin (پریگابالین) یا داروهای ضدافسردگی خاص، به‌همراه عوامل موضعی مانند لیدوکائین یا کپسایسین دارد. واکسیناسیون علیه ویروس واریسلا زوستر برای بزرگسالان ۵۰ سال و بالاتر توصیه می‌شود تا خطر ابتلا به زونا را کاهش دهد.
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster بیشتر در افراد 50 ساله و بالاتر، کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و کسانی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند، رخ می‌دهد. این بیماری با فعال شدن مجدد ویروس واریسلا-زوستر، همان ویروسی که باعث آبله مرغان می‌شود، ایجاد می‌شود. علائمی مانند تب، درد و خارش معمولاً قبل از ظهور بثورات مشخصه ظاهر می‌شوند. شایع‌ترین عارضه، نورالژی پس از تبخال است که درد عصبی مداوم پس از از بین رفتن بثورات می‌باشد. عوامل خطر و عوارض مرتبط با هرپس زوستر بسته به سن، سلامت ایمنی و زمان شروع درمان متفاوت هستند. نشان داده شده است که واکسیناسیون برای افراد 60 سال و بالاتر به طور قابل توجهی بروز هرپس زوستر و نورالژی پس از تبخال را کاهش می‌دهد. شروع داروهای ضد ویروسی و مسکن‌ها در عرض ۷۲ ساعت پس از شروع بثورات می‌تواند شدت و عوارض هرپس زوستر و نورالژی پس از تبخال را کاهش دهد.
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
آزمایشات بالینی پیش از تأیید نشان می‌دهند که واکسن زوستر (Zoster) زنده حدود ۵۰ تا ۷۰ درصد مؤثر است، در حالی که واکسن نوترکیب (recombinant) عملکرد بهتری دارد (۹۰ تا ۹۷ درصد). در مطالعات دنیای واقعی نیز این نتایج تأیید می‌شوند و نشان می‌دهند که واکسن زنده تقریباً ۴۶ درصد و واکسن نوترکیب حدود ۸۵ درصد مؤثر هستند.
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.